润德备考资讯 你现在的位置: 首页 > 备考资讯 > 执业医师 > 干货

肺动脉高压的主要因素是什么?

2019-04-10      来源:润德教育

肺动脉高压的形成因素包括肺血管阻力增加的功能性、解剖性因素和血容量增多及血液黏稠度增加三类,其中肺血管阻力增加的功能性因素(最重要)可通过干预而改善,如在肺心病急性加重期经过治疗、缺氧和高碳酸血症得到纠正后,肺动脉压可明显降低,部分患者甚至可恢复到正常范围。


肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。


缺氧:

(1)缺氧时收缩血管的活性物质增多,可使肺血管收缩,血管阻力增加;


(2)缺氧还可使平滑肌细胞膜对Ca2+的通透性增加,细胞内Ca2+含量增高,肌肉兴奋—收缩耦联效应增强,使肺血管收缩。另外内皮源性舒张因子和收缩因子的平衡失调,在缺氧性肺血管收缩中也起一定作用;


(3)缺氧时血容量增多和血液黏滞度增加:慢性缺氧骨髓造血功能亢进,产生继发性红细胞增多,血液黏稠度增加;


(4)缺氧还可使醛固酮增加,使水、钠潴留,血容量增多。